Trockene Augen bedeuten allein noch nicht, dass eine Operation hängender Augenlider für Sie nicht geeignet ist. Wichtig ist jedoch, dass wir die Beschwerden erkennen und sie vor dem Eingriff angemessen behandeln. Die Augenlider sorgen bei jedem Lidschlag für eine gleichmäßige Befeuchtung des Auges, weshalb die Operation vorübergehend auch die Augenoberfläche beeinflussen kann. Beim Beratungsgespräch beurteile ich daher neben der überschüssigen Haut stets auch den Tränenfilm und die Funktion der Augenlider.
Zusammenfassung des Artikels
Trockene Augen und die Lidoperation auf einen Blick
- Die Untersuchung der Augenoberfläche und des Tränenfilms ist Teil jedes Beratungsgesprächs vor der Lidoperation.
- Hängende Augenlider und trockene Augen treten häufig gemeinsam auf, da beide Beschwerden mit zunehmendem Alter häufiger werden.
- Anzeichen eines trockenen Auges lassen sich auch bei jenen feststellen, die keine ausgeprägten Beschwerden verspüren.
- Bei leichten Beschwerden kann sich der Zustand mit geeigneter Pflege oder Behandlung innerhalb von ein bis zwei Wochen verbessern, bei ausgeprägteren kann die Vorbereitung ein bis zwei Monate dauern.
- Das Gefühl trockener Augen kann nach dem Eingriff ausgeprägter sein und lässt in der Regel innerhalb weniger Wochen allmählich nach.
- Eine Behandlung vor dem Eingriff und eine sorgfältige Planung der Operation helfen, das Risiko von Beschwerden während der Genesung zu verringern.
Das Augenlid leistet bei jedem Lidschlag mehr, als wir bemerken
Die Augenoberfläche wird von einem dünnen Tränenfilm bedeckt, der sie befeuchtet und schützt. Bei jedem Lidschlag verteilen ihn die Augenlider über das Auge. Winzige Meibom-Drüsen in den Augenlidern liefern den fetthaltigen Bestandteil des Tränenfilms, der das Verdunsten der Tränen verlangsamt.
Eingriffe am Auge und in seiner Umgebung können dieses Gleichgewicht vorübergehend verändern. Die Augenoberfläche wird durch Heilung, Schwellung und die nach der Operation verwendeten Medikamente beeinflusst. Bei der Operation hängender Augenlider beziehungsweise der Blepharoplastik ist der Zusammenhang besonders direkt, da wir in Gewebe eingreifen, das am Lidschlag und Schließen des Auges beteiligt ist.
Ein geschwollenes Augenlid bewegt sich nach dem Eingriff eine Zeit lang anders. Der Lidschlag kann weniger vollständig sein, wodurch sich der Tränenfilm nicht mehr so gleichmäßig verteilt wie zuvor. War die Augenoberfläche bereits vor der Operation weniger gut befeuchtet, können diese Veränderungen störender sein.
In der Praxis beobachte ich häufig, dass hängende Augenlider und trockene Augen gemeinsam auftreten. Mit zunehmendem Alter verliert die Lidhaut an Elastizität, gleichzeitig können auch die Meibom-Drüsen schlechter funktionieren. Bei Frauen tragen zusätzlich hormonelle Veränderungen, insbesondere in den Wechseljahren, zu Veränderungen des Tränenfilms bei.
Die Untersuchung kann ein Problem aufdecken, das Sie selbst noch nicht spüren
Beim Beratungsgespräch beurteile ich die Position der Augenbrauen, die Höhe der natürlichen Falte, die Menge der überschüssigen Haut sowie die Fülle des Ober- und Unterlids. Ich prüfe auch, wie Sie blinzeln und ob sich die Augen beim sanften Schließen vollständig schließen. Die Untersuchung der Augenoberfläche und des Tränenfilms ist fester Bestandteil dieser Beurteilung.
Mir ist wichtig, was Sie selbst über Ihre Augen berichten. Häufige Rötung, ein brennendes Gefühl, ein Fremdkörpergefühl, gelegentlich ausgeprägtes Tränen und die regelmäßige Anwendung künstlicher Tränen lenken mich auf mögliche Probleme mit der Augenoberfläche. Mich interessiert auch, wann die Beschwerden am ausgeprägtesten sind und was sie verschlimmert.
Mit Untersuchungen beurteile ich die Tränenbildung und prüfe, wie lange der Tränenfilm gleichmäßig bleibt, bevor er zu reißen beginnt. Ich untersuche die Augenoberfläche und die Lidränder. Bei Verdacht auf eine gestörte Funktion der Meibom-Drüsen führe ich in der Regel zusätzlich eine Meibografie durch, eine Aufnahme mit dem Gerät LipiScan, die die Struktur und den Erhaltungszustand dieser Drüsen zeigt.
Viele sind über den Befund überrascht, da sie kein ausgeprägtes Gefühl trockener Augen haben. Müdigkeit der Augen oder gelegentliches Tränen schreiben sie der Bildschirmarbeit, dem Fliegen oder den hängenden Augenlidern zu. Die Untersuchung hilft zu klären, welcher Anteil der Beschwerden tatsächlich von der Augenoberfläche ausgeht.
Die Befunde beeinflussen sowohl den Zeitpunkt als auch den Umfang des Eingriffs. Bei der Planung der Hautentfernung berücksichtige ich stets, dass genug Haut übrig bleiben muss, damit sich das Auge ungehindert schließen kann. Diese Umsicht ist auch für ein natürliches Ergebnis nach der Blepharoplastik wichtig.
Manchmal beginnt die Vorbereitung auf die Operation mit der Behandlung der Augenlider
Gerötete und verdickte Lidränder, ein eingedickter Drüsensekret sowie eine gereizte Augenoberfläche zeigen, dass das Auge vor dem Eingriff zunächst beruhigt werden muss. Mit einer Behandlung verbessern wir die Bedingungen an der Augenoberfläche und beobachten gleichzeitig, wie das Auge darauf reagiert. Auf dieser Grundlage kann ich leichter beurteilen, wann der geeignete Zeitpunkt für die Operation ist.
Bei leichten Beschwerden kann eine geeignete Lidhygiene oder eine gewählte Therapie ausreichen, wobei sich eine Besserung bereits innerhalb von ein bis zwei Wochen zeigen kann. Bei ausgeprägteren Veränderungen dauert die Vorbereitung oft ein bis zwei Monate, manchmal auch länger. Über die Bereitschaft des Auges entscheidet der Befund der Kontrolluntersuchung, nicht allein die Anzahl der Behandlungswochen.
Ein wichtiger Teil der Vorbereitung ist die richtige Pflege bei einer Entzündung der Lidränder. Wenn die Pflege nicht ausreicht, wählen wir eine geeignete Therapie trockener Augen, bei Bedarf auch eine Kombination mehrerer Methoden. Die Anweisungen passen wir an die festgestellte Ursache und den Schweregrad der Beschwerden an.
Manchmal verändert die Behandlung auch die Erwartungen an die Operation. Es kann sich zeigen, dass Reizung und Ermüdung der Augen vor allem von der Augenoberfläche ausgehen, nicht von der überschüssigen Haut an den Augenlidern. In diesem Fall bringt die Behandlung trockener Augen die größte Erleichterung, und über die Sinnhaftigkeit des Eingriffs sprechen wir bei einer erneuten Beurteilung.
Während der Genesung sollten die Beschwerden allmählich nachlassen
In den ersten Tagen nach dem Eingriff sind die Augenlider geschwollen, die Haut kann gerötet sein, auch blaue Flecken können auftreten. Die Nähte entfernen wir in der Regel nach etwa einer Woche. Das Gefühl trockener Augen kann eine Zeit lang ausgeprägter sein und lässt in der Regel in den folgenden Wochen allmählich nach.
Reiben oder berühren Sie die Wunde nicht unnötig. Nach der Entfernung der Nähte empfehle ich eine sanfte Reinigung der Haut mit physiologischer Kochsalzlösung und sterilen Tüchern, entsprechend den Anweisungen bei der Kontrolle. Die Pflege eines frisch operierten Augenlids unterscheidet sich von der Pflege bei chronischer Lidrandentzündung, führen Sie daher Wärmeanwendungen und Massagen nach dem Eingriff nicht automatisch fort.
Zur Befeuchtung der Augenoberfläche empfehle ich konservierungsmittelfreie künstliche Tränen. Verwenden Sie diese regelmäßig nach Anweisung, nicht erst, wenn das Auge bereits stark gereizt ist. Mehr über die Heilung und die Rückkehr zu alltäglichen Tätigkeiten erfahren Sie im Beitrag Genesung nach der Blepharoplastik.
Wenn sich das brennende Gefühl verstärkt, das Auge auch nach dem Blinzeln verschwommen bleibt oder eine ausgeprägtere Rötung mit dickflüssigem Ausfluss auftritt, wenden Sie sich möglichst rasch an die Praxis, in der der Eingriff durchgeführt wurde. Dasselbe gilt, wenn sich das Auge nachts nicht vollständig schließt oder Sie morgens mit einem ausgeprägten Gefühl trockener Augen aufwachen. Bei plötzlicher Verschlechterung der Sehschärfe oder starken Augenschmerzen ist eine sofortige Untersuchung erforderlich.
Leichte, vorübergehende Beschwerden können Teil der Genesung sein, anhaltende oder sich verstärkende Beschwerden schreiben wir jedoch nicht automatisch der Heilung zu. Mit einer Untersuchung stellen wir fest, was sie verursacht und ob die Behandlung angepasst werden muss.
Für einen entspannteren Blick sorgen wir bereits vor dem Eingriff
Vor der Operation hängender Augenlider benötigt das Auge eine Untersuchung und bei Bedarf eine Behandlung der Augenoberfläche. Trockene Augen allein schließen den Eingriff nicht aus, beeinflussen jedoch die Vorbereitung und Planung. Ziel ist, dass die überschüssige Haut die Augenlider nach der Genesung weniger belastet und sich die Augen weiterhin gut schließen und befeuchten.
Ich betone stets, dass die Sorge um ein gutes Sehvermögen und gesunde Augen nicht mit einem erfolgreichen Eingriff endet. Bei Morela unterstützen wir dies auch mit dem Vorsorgeprogramm Moja Morela, das Mitgliedern kostenlose Vorsorgeuntersuchungen des Sehvermögens ermöglicht.