Bei der Operation des Grauen Stars oder beim Linsentausch zur Korrektur der Fehlsichtigkeit wird die natürliche Augenlinse durch eine künstliche Intraokularlinse ersetzt. Diese ist so konzipiert, dass sie ein Leben lang im Auge verbleibt, und erfüllt bei der großen Mehrheit ihre Aufgabe einwandfrei. In Ausnahmefällen kommt es jedoch vor, dass das Sehen nach dem Eingriff nicht wie geplant ausfällt oder die Linse nach Jahren ihre Aufgabe nicht mehr gut erfüllt. In diesen seltenen Fällen ist es wichtig zu wissen, dass es eine Lösung gibt. In spezialisierten Zentren lässt sich die Intraokularlinse sicher austauschen.
Eine Linse, die für ein ganzes Leben konzipiert ist
Die künstliche Intraokularlinse ersetzt während der Operation die getrübte oder geschädigte natürliche Linse. Ihre grundlegende Aufgabe ist es, dem Auge wieder ein klares Sehen zu ermöglichen. Es gibt mehrere Arten: Monofokallinsen ermöglichen scharfes Sehen in der Ferne, Multifokallinsen decken Ferne und Nähe ab, Linsen mit erweitertem Schärfentiefebereich (EDOF) die Ferne und mittlere Entfernungen, etwa die Arbeit am Computer, während torische Linsen zugleich den Astigmatismus korrigieren. Die Unterschiede zwischen Multifokal- und EDOF-Linsen haben wir ausführlich im Artikel 5 wichtige Unterschiede zwischen Multifokallinsen und EDOF-Linsen beschrieben.
Moderne Intraokularlinsen sind äußerst hochwertig und zuverlässig. Für die große Mehrheit ist die Linse, die sie während der Operation erhalten, die einzige, die sie je haben werden. Ein Austausch ist eine Seltenheit. Wenn er jedoch nötig ist, ist er nicht ohne Lösung, daher ist es gut, die Möglichkeiten zu kennen.
Wenn das Ergebnis nicht wie geplant ausfällt
Einer der möglichen Gründe für Unzufriedenheit ist die sogenannte refraktive Überraschung. Trotz sorgfältiger Messungen und wohlüberlegter Linsenwahl weicht die Dioptrienzahl nach dem Eingriff von der erwarteten ab, und das Sehen in der Ferne oder Nähe bleibt unscharf. Geringere Abweichungen lassen sich mit einer Laserkorrektur beheben, bei größeren ist ein Austausch der Linse sinnvoller.
Manche bemerken nach dem Einsetzen einer Multifokallinse störende Lichtphänomene, etwa Ringe oder Strahlen um Lichtquellen. In den meisten Fällen klingen diese Erscheinungen innerhalb einiger Monate von selbst ab. Bleiben sie störend, oder gewöhnt sich jemand trotz der verstrichenen Zeit nicht an das Sehen mit der Multifokallinse und sieht vor allem bei schwachem Licht schlechter, kommt ein Austausch gegen eine Linse mit anderer Technologie in Betracht.
Ein seltenes Ereignis ist die Verschiebung oder Dezentrierung der Linse. Bei der Operation wird die Linse in die dünne Kapsel eingesetzt, die von der natürlichen Linse übrig bleibt. Wird diese Kapsel schwächer oder beschädigt, kann sich die Linse aus ihrer Position verschieben und das Sehen wird verschwommen oder verzerrt. In Ausnahmefällen kann sich die Intraokularlinse nach Jahren auch eintrüben. Manche wünschen sich hingegen einfach eine Aufwertung: Sie möchten eine Monofokallinse gegen eine neuere Technologie tauschen und dadurch mehr Unabhängigkeit von der Brille gewinnen.
All diese Situationen sind selten. Doch wenn sie auftreten, lassen sie sich lösen.
Der Linsentausch ist nicht der erste Schritt
Wenn das Sehen nach der Operation nicht wie erwartet ausfällt, prüfen wir zunächst die einfacheren Möglichkeiten. Bei einem geringen Unterschied zwischen der geplanten und der tatsächlichen Dioptrienzahl genügt oft eine Korrektur mit Brille oder Kontaktlinsen. Das ist kein Misserfolg der Operation, sondern ein Ergebnis, mit dem viele völlig zufrieden leben.
In Betracht kommt auch die Laserkorrektur der Sehkraft, etwa LASIK oder PRK. Bei diesen Eingriffen formt der Laser die Hornhaut um und korrigiert so die verbleibende Dioptrienzahl, ohne die künstliche Linse im Auge zu berühren. Für viele ist das ein einfacherer Weg als eine erneute Operation. Wie diese Eingriffe ablaufen und für wen sie geeignet sind, haben wir im Artikel 10 häufigste Fragen zur Laseroperation der Fehlsichtigkeit zusammengefasst.
Die Ursache für schlechteres Sehen kann auch woanders liegen. Ein trockenes Auge und ein instabiler Tränenfilm können die Sehqualität erheblich verschlechtern; wir behandeln sie mit künstlichen Tränen, Medikamenten oder Behandlungen gegen das trockene Auge. Was Sie selbst zur Linderung dieser Beschwerden tun können, hat die Kollegin Urša Pečjak im Artikel 5 Lösungen bei Beschwerden durch trockene Augen zusammengefasst. Häufig ist auch die Eintrübung der hinteren Linsenkapsel, die wir mit dem Laser in wenigen Minuten und ohne chirurgischen Eingriff beheben. Diese und andere häufige Ursachen für schlechteres Sehen nach der Operation haben wir im Artikel Lösungen für die häufigsten Ursachen von Sehproblemen nach der Operation des Grauen Stars zusammengestellt. Erst wenn eine genaue Untersuchung bestätigt, dass die Ursache der Beschwerden die Intraokularlinse selbst ist, sprechen Sie mit dem Augenarzt über ihren Austausch.
Wie der Austausch der Intraokularlinse abläuft
Die Entscheidung für einen Austausch beruht auf einer genauen Augenuntersuchung und einem offenen Gespräch zwischen dem Augenarzt und dem Patienten. Der Eingriff ist technisch anspruchsvoller als die erste Operation, da der Chirurg in ein Auge zurückkehrt, in dem das Gewebe bereits verheilt und verändert ist. Deshalb ist es wichtig, dass ihn ein Chirurg mit Erfahrung auf diesem Gebiet durchführt.
Der Eingriff wird in örtlicher Betäubung und schmerzfrei durchgeführt und dauert in der Regel zwischen zwanzig und fünfundvierzig Minuten. Der Chirurg entfernt die alte Linse und setzt an ihre Stelle eine neue ein, die besser den Bedürfnissen des Auges entspricht. Ist der Grund für den Eingriff eine Verschiebung der Linse und kann die Kapsel die neue Linse nicht mehr sicher halten, befestigen wir sie an der Lederhaut. Die Genesung dauert etwas länger als nach der ersten Operation. Das Sehen bessert sich schrittweise in den Wochen nach dem Eingriff, und der Augenarzt begleitet Sie in dieser Zeit sorgfältig. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen Risiken: Blutung, Infektion, Schwellung der Netzhaut und, selten, auch eine Netzhautablösung. Gerade deshalb wird die Entscheidung immer wohlüberlegt und erst dann getroffen, wenn die weniger invasiven Möglichkeiten ausgeschöpft sind.
Die große Mehrheit ist nach dem Linsentausch zufrieden, sei es mit schärferem Sehen, dem Wegfall störender Lichtphänomene oder größerer Unabhängigkeit von der Brille. Das Ziel des Eingriffs ist einfach: das Sehen zu erreichen, das Sie sich schon nach der ersten Operation gewünscht haben.
Wenn Sie nach der Operation Ihr Sehen als störend empfinden und das Gefühl haben, das Ergebnis sei nicht wie erwartet, ist der erste Schritt eine Untersuchung beim Augenarzt. Nur eine genaue Untersuchung zeigt, wo die Ursache der Beschwerden liegt und welche der Möglichkeiten die richtige für Sie ist. Gut zu wissen ist, dass es auch dann Möglichkeiten zur Verbesserung des Sehens gibt, wenn Sie mit dem ersten Ergebnis nicht zufrieden sind.